Оргазм: коли його немаєАноргазмія: чому немає оргазму і що робити

Аноргазмія: що це і чим вона відрізняється від фригідності

Аноргазмія це відсутність оргазму, його сильна затримка, рідкість або слабкість, хоча збудження є. Медичним діагнозом це стає, коли триває щонайменше пів року і засмучує саму жінку.

В американському діагностичному посібнику DSM-5 для цього є критерії: труднощі майже під час кожної близькості, щонайменше пів року, і обов’язково дистрес. У міжнародній класифікації хвороб ВООЗ, МКХ-11, цей стан називається оргазмічною дисфункцією. Якщо оргазму немає, а тобі спокійно і добре, діагнозу немає.

Аноргазмію постійно плутають із фригідністю. Домовмося одразу. Аноргазмія про оргазм: бажання є, процес може подобатися, а розрядка не приходить. Те, що в народі звуть фригідністю, сексологи описують як зниження бажання, коли секс байдужий і ерогенні зони мовчать. Сам термін «фригідність» ми давно не вживаємо. А ще є асексуальність, коли потягу до інших людей немає взагалі, і це орієнтація, а не хвороба.

Плутати їх шкідливо. Жінка, яка називає себе фригідною, часто цілком хоче сексу. Їй просто жодного разу не дали тієї стимуляції, якої потребує її тіло. Якщо ти бодай іноді відчуваєш потяг і секс часом приносить задоволення, називати себе фригідною я забороняю.

Немає фригідних жінок. Є жінки, яким ніхто не пояснив, як влаштоване їхнє тіло.

Первинна, вторинна і ситуативна аноргазмія

Сексологи розрізняють три основні типи: оргазму не було ніколи, оргазм був і зник, оргазм буває лише за певних умов. Окремо описують генералізовану форму, коли не виходить у жодній ситуації. Від типу залежить, де шукати причину і з чого починати.

Тип	Який вигляд має	Часті причини	З чого починають
Первинна	оргазму не було жодного разу, ні наодинці, ні з партнером	незнання свого тіла, сором, суворе виховання, страх утратити контроль	сексологиня, знайомство з тілом, анатомія
Вторинна	оргазм був, потім зник або став рідкісним	ліки, гормони, пологи, біль, хвороби, криза у стосунках	гінеколог і лікар, який призначив ліки, потім сексологиня
Ситуативна	виходить наодинці, але не з партнером, або лише одним способом	різна стимуляція, тиск, невміння сказати, що потрібно	сексологиня, іноді робота з парою
Генералізована	не виходить у жодній ситуації	частіше психологічні й тілесні причини разом	гінеколог і сексологиня

Ситуативну аноргазмію я бачу найчастіше. Жінка приходить зі словами «у мене аноргазмія», а потім з’ясовується, що наодинці вона чудово доходить до розрядки. Не виходить тільки під час проникнення. Це не поломка: для більшості жінок проникнення без зовнішньої стимуляції клітора замало.

Інший частий варіант: розрядка приходить лише одним звичним способом. Наприклад, через стискання стегон, струмінь душу чи певну позу на животі. Жінка вирішує, що раз із партнером так не виходить, вона «неправильна». Правильного способу немає. Якщо тебе все влаштовує, можна нічого не змінювати: партнер може бути поруч, обіймати й гладити, поки ти сама приходиш до оргазму звичним шляхом. Якщо хочеться розширити можливості, ми вчимося поступово і не відмовляємося від того, що вже працює. Формула проста: щоб оргазм стався в парі, клітор має отримати приблизно ту саму стимуляцію, що й наодинці. Або ти показуєш партнерові, де і як, або робиш це сама при ньому.

Чому немає оргазму: тілесні причини

Тілесні причини частіше стоять за вторинною аноргазмією, коли оргазм раніше був. Тому якщо він зник раптово, насамперед дивимося, що змінилося в тілі та в аптечці.

Ліки. Найвідоміша група це антидепресанти класу СІЗЗС і споріднені з ними: вони можуть затримувати оргазм або робити його тьмяним. Впливають і деякі препарати від тиску, нейролептики. Докладно про те, як ліки змінюють сексуальність, написано в розборі про лібідо на антидепресантах і КОК. Скасовувати щось самостійно небезпечно, це питання вирішують із лікарем, який тебе веде.

Біль і сухість. Коли секс болить, тіло не розслабляється і до оргазму не доходить. Причини болю різні, від нестачі змазки до ендометріозу, і їх варто з’ясувати в гінеколога. З чого почати, розібрано в матеріалі про біль під час сексу.

Гормональні зміни. Після пологів, під час грудного вигодовування, у перименопаузі падає естроген, тканини вульви стають сухішими і чутливість змінюється.

Хвороби й операції. Діабет, розсіяний склероз, травми хребта, операції на органах малого таза можуть зачіпати нерви, які передають сигнал від клітора.

Алкоголь. Келих вина розкріпачує, а два-три вже притуплюють чутливість, і процес може тягтися без фіналу.

Чому немає оргазму: психологічні причини

Психологічні причини стоять за первинною і ситуативною аноргазмією частіше за тілесні. Найчастіші з них: сором за тіло і задоволення, страх утратити контроль, тиск «треба встигнути» і стосунки, в яких небезпечно.

Почну з банального, хоча до психології це належить лише частково: незнання анатомії. Багато жінок не знають, де в них клітор і як він влаштований. Гелен О’Коннелл у 2005 році показала, що більша частина клітора схована всередині, а зовні видно лише голівку, і в школі про це не розповідають. Якщо ні ти, ні партнер не знаєте, куди потрібна стимуляція, чекати оргазму від самих фрикцій марно.

Далі виховання. Фрази «туди не чіпай», «пристойні дівчатка такого не роблять» записуються в тіло. Доросла жінка головою розуміє, що задоволення їй можна, а тіло все одно стискається.

Страх і контроль. Оргазм вимагає на кілька секунд відпустити себе. Якщо всередині живе страх негарно виглядати, обмочитися, закричати, тіло зупиняється на самому краї. Мастерс і Джонсон описали ще одну пастку: жінка дивиться на себе збоку й оцінює, який у неї вигляд і чи виходить. Збудження від цього гасне. Саме тому на практикумі «Оргазм. І все, що тобі потрібно про нього знати» є окремі уроки «Страхи і контроль: вбивці оргазму» та «Чому не виходить оргазм: попрацюємо з твоїм опором»: там ми розбираємо, що саме тримає тіло на самому краї.

Тиск і поспіх. Статевий акт від проникнення до чоловічої еякуляції часто триває кілька хвилин, а жінці потрібно більше. Якщо в голові «він чекає, треба швидше», оргазм не прийде. Що сильніше вимагаєш його від себе, то далі він відходить.

Стосунки. Образа на партнера, утома від того, що тягнеш на собі побут, секс з обов’язку. За моделлю Розмарі Бассон жіноча реакція сильно залежить від контексту й емоційної близькості. Секс як подружній обов’язок поступово робить тіло нечутливим.

І травма. Сексуальне насильство в минулому може проявлятися тим, що під час близькості тіло завмирає. Тут потрібна дбайлива робота з фахівцем, без поспіху.

Імітація оргазму: навіщо і чим це обертається

Імітація оргазму це спроба прикрити ніяковість, а насправді спосіб законсервувати проблему. Що довше жінка вдає, то важче зізнатися і то менше шансів, що секс зміниться.

Причини я чую ті самі. Не образити його. Здаватися класною коханкою. Незручно так довго не кінчати. Хочеться, щоб це швидше скінчилося. Простіше зіграти, ніж відповідати на запитання «а чому ти не встигла?».

Пастка в тому, що кожна наступна імітація дається легше, а зізнання важче. Чоловік певен, що все чудово, і робить те саме. Жінка злиться, сама не розуміючи на що, дратується, коли він жує, і поступово перестає хотіти. Зізнатися через 5 років означає сказати, що весь цей час була неправда, і образа партнера буде співмірна цим рокам.

Тому я раджу діяти хитріше. Не казати «я з тобою жодного разу не кінчала», а «загубити» оргазм, якого не було: «Не знаю, що сталося, але давай його шукати». І одразу підказати, де і як шукати. Допомагає і проста фраза просто в процесі: «Мені потрібно більше часу, ніж тобі». Окремо про те, як говорити з партнером про свої бажання і не соромитися, є матеріал про межі і згоду в ліжку.

Наскільки часто трапляється аноргазмія

Труднощі з оргазмом у жінок трапляються часто, а справжній дистрес через них значно рідше.

В американському дослідженні PRESIDE (Shifren і співавтори, 2008) опитали понад 31 тисячу жінок. Проблеми з оргазмом відзначили близько 21%, а засмучувалися через них близько 5%. Виходить, більшість жінок із труднощами живуть спокійно, і це їхнє право. А ті, кого це мучить, можуть отримати допомогу.

Те саме опитування показало, що з віком скарг на сексуальні труднощі більшає, а засмучення меншає. Цифри не привід ставити собі діагноз, вони показують, що в багатьох жінок так само. Головне запитання завжди твоє: влаштовує тебе те, що є, чи ні.

Що робить сексологиня при аноргазмії

Робота сексологині при аноргазмії йде крок за кроком: виключити медичні причини, зрозуміти тип, повернути жінці знання про своє тіло і зняти тиск. У первинної аноргазмії прогноз один із найкращих серед сексологічних труднощів.

1. Докладна розмова. Чи був оргазм колись, за яких умов зник, що відбувається в тілі під час близькості, які ліки, пологи, операції.
2. Перевірка здоров’я. Якщо є біль, сухість, раптова втрата чутливості або нові ліки, я направляю до гінеколога чи до лікаря, який призначив препарат.
3. Анатомія без сорому. Як влаштований клітор цілком, чому проникнення часто замало, чому твій «кліторальний» оргазм повноцінний.
4. Знайомство з тілом наодинці. Для первинної аноргазмії це основний метод, його вивчають із 1970-х: жінка за домашніми завданнями дізнається, які дотики їй приємні, без мети обов’язково дійти до фіналу.
5. Зняття тиску. Вправи на чуттєву увагу за Мастерсом і Джонсон, коли в парі на певний час заборонене проникнення і мета лише відчувати.
6. Розмова з партнером. Як сказати, що потрібно, і як перестати імітувати. Іноді ми зустрічаємося вдвох.
7. Робота з тілом. Тренування м’язів тазового дна з тренажером дає приплив крові до клітора і піхви: відчуття стають яскравішими, змазки більше, оргазм приходить легше і триває довше. Я бачу це у своїх учениць постійно, і гінекологи помічають різницю.

Багато жінок кажуть, що легше стало вже після першої зустрічі, коли зникло «зі мною щось не так». Записатися можна на сторінці сексологиня онлайн. А якщо хочеться пройти цей шлях самостійно, у моєму практикумі «Оргазм. І все, що тобі потрібно про нього знати» є окремий блок про те, як знайти свій шлях до розрядки: «Про клітор і його ніжки», «Зона G», техніка «Пейринг» і «Дихання як спосіб досягти оргазму».

Про те, як узагалі працює оргазм, його фази і міфи, я докладно пишу на головній сторінці розділу про жіночий оргазм.

Коли при відсутності оргазму потрібен лікар

До лікаря при аноргазмії йдуть, коли є підозра на тілесну причину: оргазм зник раптово, з’явився біль, змінилася чутливість або ти почала приймати нові ліки. В інших випадках починати можна зі мною.

Гінеколог перевірить, чи немає запалення, рубців після пологів, ознак нестачі естрогену. Ендокринолог потрібен при діабеті та проблемах зі щитоподібною залозою. Невролог при онімінні, болю в спині, проблемах із сечовипусканням. Якщо оргазм зник на антидепресантах, іноді лікар може змінити схему, але вирішувати це має він.

І пам’ятай: перевірка в лікаря не скасовує роботи з головою. Часто у вторинної аноргазмії причини живуть одразу на кількох рівнях: у тілі, в голові та в стані, у якому ти проживаєш свій день. Розбирати доводиться все разом, інакше полагодиш одне, а за кілька місяців повернешся в ту саму точку.