Хаб: інтимне здоров’яІнтимне здоров’я жінки

Що таке інтимне здоров’я жінки

Інтимне здоров’я охоплює стан статевих органів, цикл, мікрофлору і м’язи тазового дна, а ще те, наскільки тобі спокійно й приємно в сексі. ВООЗ описує сексуальне здоров’я ширше, ніж відсутність хвороб: як фізичне, емоційне і соціальне благополуччя в сексуальному житті.

Я дивлюся на це очима сексологині. До мене рідко приходять «з молочницею», зате дуже часто з тим, що за нею стоїть: з болем, страхом, соромом, сексом з обов’язку. Тому на цих сторінках медицина завжди йде поруч із питанням, що відбувається з тобою і з близькістю.

Починається все з розуміння, як ти влаштована. Якщо хочеш розібратися в будові вульви, піхви, клітора і тазового дна, почни зі сторінки про жіночу анатомію. Багато моїх учениць уперше уважно роздивляються себе в дзеркалі після 30, і для багатьох це переломний момент.

Про гігієну в мене є окрема книжка, «Жіноча інтимна гігієна». У ній зібране те, що я роками пояснюю в директі: як доглядати за собою без зайвих засобів, що вважати нормою виділень і запаху, які звички шкодять. Частина цих тем коротко є і тут. Окремо книжка не продається: я дарую її кожній учениці практикуму «Здорова та бажана», де в тілесній частині ми працюємо і з мікрофлорою, і з виділеннями, і з м’язами тазового дна.

Карта тем інтимного здоров’я

Для кожної частої скарги на сайті є своя сторінка. Щоб не шукати, ось де що лежить і з якої фахівчині зазвичай починати.

Що турбує	Про що сторінка	З кого почати
Свербіж і сирнисті виділення	Молочниця, її причини і рецидиви	Гінекологиня
Вибір способу не завагітніти	Методи контрацепції та екстрена пігулка	Гінекологиня
Аналізи, ВПЛ, новий партнер	Інфекції, що передаються статевим шляхом	Гінекологиня, дерматовенеролог
Боляче під час близькості	Диспареунія і вагінізм	Гінекологиня, потім до мене
Сухо і натирає	Сухість у різні періоди життя	Гінекологиня
Різь уранці після близькості	Посткоїтальний цистит	Терапевт, уролог

Якщо свербіж і виділення повертаються, а лікування допомагає ненадовго, читай про молочницю, там же таблиця, як відрізнити її від вагінозу. Про пігулки, спіралі, імпланти та екстрену контрацепцію з цифрами ВООЗ написано на сторінці про контрацепцію.

Страхи довкола аналізів, ВПЛ і розмови з партнером про перевірку я розбираю на сторінці про ЗПСШ і ВПЛ. Якщо секс приносить біль, почни з болю під час сексу: там про те, що виключає лікарка і з чим працюю я.

Сухість буває і в 25, і в 55, і причини в неї різні, про них сторінка про сухість піхви. А якщо після близькості ріже й тягне внизу живота, прочитай про цистит після сексу.

Місячні: міфи і норма циклу

Цикл рахують від першого дня місячних до першого дня наступних. Середня тривалість близько 28 днів, але нормою вважають проміжок від 21 до 35, і правильного циклу не буває, буває твоя особиста норма.

Коли мені пишуть у директ про місячні, я завжди починаю з одного й того самого. Місячні не спосіб «вивести бруд з організму». Це сигнал, що вагітність не настала, і матка оновлює слизову, яка наростала для ембріона.

Чому місячні болять? Винні простагландини, речовини, через які матка скорочується і зростає чутливість до болю. Вони ж відповідають за нудоту й розлад кишківника в ці дні. Якщо біль такий, що без пігулок не встати, або місячні дуже рясні, це привід перевірити ендометріоз, міому і запалення.

Тепер про секс під час місячних. Вирішувати тільки тобі й партнерові. Сучасні гінекологи нічого проти не мають, а легку знеболювальну дію оргазму багато жінок помічають самі. Два застереження: шийка в ці дні прочинена і ризик інфекцій вищий, тож з неперевіреним партнером потрібен презерватив. І завагітніти в ці дні рідко, але можна.

Як затримати місячні або викликати їх

Найчастіше питають, як затримати місячні на пару днів чи на тиждень або як їх зупинити. Посунути їх на кілька днів можна тільки за схемою гінекологині на гормональній контрацепції. Відвари, лимони й аспірин тут не працюють і бувають небезпечні, тож «народні методи» з відгуків на форумах я не раджу.

З питанням, як викликати місячні, якщо затримка, порядок такий самий щоразу. Спершу тест на вагітність, а якщо він негативний і затримка понад тиждень, тоді до гінекологині.

Як зрозуміти, що скоро почнуться місячні

За кілька днів до місячних у багатьох жінок набрякають і болять груди, тягне поперек і низ живота, з’являються висипання, хочеться солодкого, псується настрій. Це передменструальні зміни, і в кожної свій набір.

Якщо перед місячними тобі настільки зле, що страждають робота й стосунки, характер тут ні до чого. Виражений передменструальний синдром лікується, і з ним варто прийти до гінекологині.

Перші місячні: що важливо знати дівчинці й мамі

Перші місячні найчастіше приходять між 10 і 15 роками. За рік-два до них з’являються груди, а за кілька місяців на білизні білі чи прозорі виділення, і це добра ознака, що скоро почнеться.

Дівчинці важливо заздалегідь знати, що це не хвороба і не привід соромитися. Краще, коли про місячні мама розповість наперед. Дізнаватися про них у паніці в шкільному туалеті страшно. Поклади в рюкзак прокладку й запасну білизну, поясни, як ними користуватися, і скажи, що з будь-яким питанням можна прийти до тебе. Тоді й питання «як сказати мамі про місячні» просто не виникне.

Перші рік-два цикл часто нерегулярний, і цього варто чекати. До гінекологині треба піти, якщо місячних немає до 15 років, якщо вони дуже рясні або такі болючі, що дівчинка пропускає школу.

Старшим дівчатам і дорослим жінкам, які хочуть відмовитися від прокладок, підходить менструальна чаша. Її добирають за розміром і жорсткістю, миють між використаннями і стерилізують після місячних.

Овуляція: симптоми і як її визначити

Овуляція це вихід яйцеклітини з яєчника, зазвичай приблизно за 14 днів до наступних місячних. За циклу у 28 днів це середина, за довгого циклу пізніше.

Симптоми овуляції, які помічають багато жінок:

• прозорий тягучий слиз, схожий на сирий яєчний білок;
• тягнучий біль з одного боку внизу живота, від кількох годин до 1–2 днів;
• у частини жінок мізерні рожевуваті виділення, тобто кров при овуляції;
• чутливі груди;
• сильніше бажання.

Останній пункт підтверджують мої клієнтки, які ведуть щоденник: лібідо під час овуляції в багатьох вище, ніж в інші дні циклу. Це не правило для всіх, у когось пік бажання припадає на дні перед місячними. Свій ритм можна дізнатися, тільки якщо кілька місяців його записувати.

Найточніше овуляцію визначають тести на лютеїнізуючий гормон і УЗД-моніторинг у гінекологині. Базальна температура піднімається вже після овуляції, тож для планування вона підказує запізно.

Якщо овуляція болюча настільки, що заважає жити, або біль щоразу сильніший, це питання до гінекологині. Іноді за ним стоять кісти чи ендометріоз.

Міома матки: що це і до якого лікаря

Міома, або фіброміома, це доброякісний вузол з м’язових волокон у стінці матки. Розміри бувають різні, а росте вона непередбачувано: в одних роками не змінюється, в інших росте швидко.

Багато жінок усе життя не знають про свою міому, вона нічим себе не виявляє. Міома доброякісна, а злоякісні пухлини матки вважають окремою хворобою, а не її продовженням. Найчастіше їй потрібне спостереження, а не лікування: гінекологиня і УЗД так часто, як скаже лікарка.

Про лікування зазвичай говорять, коли є рясні місячні й анемія, болі, зокрема під час сексу, швидкий ріст вузлів або коли плануєш вагітність, а вузол заважає.

У пошуку часто шукають міому матки на фото, особливо фото живота. Живіт змінюється тільки за великих вузлів, а більшість міом зовні не видно. Порівнювати себе з картинками марно, розмір і розташування вузла показує тільки УЗД.

Мені часто пишуть: «У мене міома, чи можна мені спорт, лазню, інтимну гімнастику?» За неускладненої міоми звичайних заборон немає, але свої навантаження обговори з гінекологинею, яка тебе спостерігає.

Ерозія чи ектопія шийки матки

Ці два слова плутають постійно, а різниця між ними величезна. Справжня ерозія це пошкодження слизової шийки через запалення, травму чи зміни клітин, і її треба лікувати. Ектопія це варіант норми: ніжний епітелій з каналу шийки видно ззовні як червонуватий обідок, і найчастіше їй потрібне тільки спостереження.

Якщо тобі сказали «у вас ерозія» на першому ж візиті і пропонують припікання, уточни, що саме має на увазі лікарка. Попроси спершу цитологію шийки матки, ПАП-тест. Якщо все в нормі і ектопія не кровить, багато гінекологів її просто спостерігають. Якщо лікар наполягає на припіканні й не пояснює чому, пошукай другу думку.

Окремо про скринінг. ВООЗ радить регулярно перевіряти шийку матки, і це головний захист від раку шийки. Він важливіший за будь-яке слово у висновку.

Інтимна гігієна: що справді потрібно

Піхва очищається сама, і для її чистоти не треба робити нічого особливого. Твоє завдання в тому, щоб їй не заважати.

Спринцювання я терпіти не можу. Хоч би яким був розчин, сода, марганцівка, кефір, хлоргексидин чи трави, він змиває лактобактерії. Місце, що звільнилося, займають мікроби, які дають вагіноз і молочницю. Жінки спринцюються, щоб позбутися запаху й виділень, а отримують більше запаху й більше виділень. ACOG теж не рекомендує спринцювань.

Чого досить:

1. Мити вульву теплою водою, без мила всередині і без гелів з ароматизаторами.
2. Підмиватися спереду назад.
3. Міняти тампони, прокладки і менструальну чашу за інструкцією. Щоденки краще не носити взагалі: при здоровій мікрофлорі виділень небагато, я і мої учениці від них відмовилися.
4. Носити бавовняну білизну і одразу знімати мокрий купальник.
5. Митися перед сексом і після нього обом партнерам.
6. Знати свою норму виділень і запаху, щоб вчасно помітити зміни.

П’ятий пункт стосується двох. Багато жінок роками відмовляються від оральних пестощів, бо соромляться сказати чоловікові, що йому не завадило б помитися. Моя підказка зі старого допису працює досі.

Скажи йому: «Знаєш, я люблю, коли він у тебе пахне милом». І веди за руку в душ.

Тазове дно та інтимна гімнастика

М’язи тазового дна тримають органи малого таза, допомагають контролювати сечовипускання і беруть участь у відчуттях під час сексу. Слабкість цих м’язів або, навпаки, постійний спазм я бачу в багатьох жінок із болем, циститами і труднощами з оргазмом.

Тренування м’язів тазового дна добре вивчене при нетриманні сечі: огляд Cochrane 2018 року показав його ефективність. Для сексуальних відчуттів досліджень менше, науковці цим просто не займалися. А випускниці практикуму «Здорова та бажана» розповідають мені одне й те саме: тіло стало відчуватися інакше, змазки більше, оргазм яскравіший, місячні менш болючі, цикл регулярніший, виділень менше. Понад 20 000 жінок пройшли мої програми, і цю вибірку я вважаю достатньою.

Чим інтимна гімнастика з тренажерами відрізняється від вправ Кегеля і з чого почати, я розповідаю на сторінці про імбілдинг. Якщо твого питання немає на жодній сторінці, приходь на консультацію зі мною, розберемо саме твою ситуацію.