Хаб: інтимне здоров’яЗПСШ і ВПЛ: що потрібно знати

ЗПСШ: які бувають і які лікуються

ЗПСШ, або ІПСШ, це інфекції, що передаються під час вагінального, анального й орального сексу. За даними ВООЗ щодня у світі люди віком від 15 до 49 років понад мільйон разів заражаються виліковними інфекціями цієї групи, і більшість із них нічого не відчуває.

Саме ця деталь робить їх підступними. Не болить, не свербить, виділення звичайні, а хламідії тим часом тихо піднімаються вище і можуть зачепити труби. Тому, коли йдеться про ЗПСШ, головне слово для мене «аналізи».

Як часто перевірятися? Орієнтир простий: після кожного нового партнера, перед тим як відмовитися від презерватива в парі, і за будь-яких незвичних симптомів. Якщо партнер один і ви обоє перевірені, окремий привід для аналізів буває рідко, їх включають у плановий візит до гінекологині. На консультаціях я бачу, що жінки найчастіше відкладають аналізи не через гроші чи час, а через страх почути результат. Але невідомість коштує дорожче: хламідіоз без лікування може вплинути на труби і на здатність завагітніти.

ВООЗ виокремлює 8 найпоширеніших збудників. Чотири з них виліковуються повністю, чотири вірусні інфекції лишаються в організмі, але їх можна контролювати.

Інфекція	Лікується повністю	Як проявляється в жінок	Хто веде
Хламідіоз	Так, антибіотиками	Часто без симптомів, іноді виділення і різь	Гінекологиня, дерматовенеролог
Гонорея	Так, антибіотиками	Часто без симптомів, іноді виділення, біль унизу живота	Гінекологиня, дерматовенеролог
Трихомоніаз	Так	Жовто-зелені пінисті виділення, свербіж	Гінекологиня
Сифіліс	Так	Безболісна виразка, згодом висип	Дерматовенеролог
Генітальний герпес	Ні, але загострення контролюють	Болючі пухирці й виразки	Гінекологиня, дерматовенеролог
ВІЛ	Ні, терапія тримає вірус під контролем	Довго без симптомів	Інфекціоніст
Гепатит B	У дорослих частіше минає сам, хронічну форму контролюють	Часто без симптомів	Інфекціоніст, гепатолог
ВПЛ	Сам вірус ліками не лікують	Без симптомів, іноді бородавки	Гінекологиня, дерматовенеролог

Є й стани, які плутають із ЗПСШ, хоча суворо до них не належать. Молочниця це розростання власного грибка, бактеріальний вагіноз це зсув власної мікрофлори. Вони пов’язані із сексом, але не «передаються» від партнера у звичному сенсі.

Герпес і ВІЛ без паніки

Генітальний герпес лякає сильніше, ніж на те заслуговує. Вірус лишається в нервових вузлах і час від часу загострюється: поколювання, потім болючі пухирці, за 1–2 тижні все загоюється. У багатьох загострення з часом трапляються рідше. Передати вірус можна і без видимих висипань, тому за частих загострень лікар іноді призначає постійну підтримувальну терапію, яка зменшує і кількість епізодів, і ризик для партнера.

З ВІЛ сьогодні живуть довго й повноцінно. Людина, яка приймає терапію і в якої вірус у крові не визначається, за даними ВООЗ не передає ВІЛ статевим шляхом. Найважливіше тут вчасно дізнатися про діагноз, а для цього тест на ВІЛ варто здавати після кожного нового партнера.

Вагініт: симптоми і види

Вагініт це запалення слизової піхви, а вульвовагініт означає, що запалена ще й шкіра ззовні. Типові симптоми вагініту: незвичні виділення, запах, свербіж, печіння, біль під час сексу.

ACOG називає три найчастіші причини в жінок дітородного віку: бактеріальний вагіноз, кандидоз і трихомоніаз. Розрізнити їх за відчуттями важко навіть досвідченій жінці, тому потрібен мазок.

Симптоми бактеріального вагінозу впізнавані: рідкі сірі виділення і рибний запах, який посилюється після сексу без презерватива і під час місячних. Свербежу при цьому може не бути зовсім.

Атрофічний вагініт з’являється, коли падає рівень естрогенів: у менопаузі, під час грудного вигодовування, після деяких видів лікування. Його симптоми: слизова стає тонкою, сухою, легко травмується. Це не інфекція, і підхід тут інший, докладно про нього я пишу на сторінці про сухість піхви.

Вульвовагініт у дівчаток зазвичай не пов’язаний ні із сексом, ні з інфекціями. Частіше його спричиняють піна для ванни, мило, тісні колготи і звички в туалеті. Мамі не варто лякатися і лікувати дитину самостійно: почервоніння і виділення в дівчинки це питання до педіатра або дитячої гінекологині.

Уретрит у жінок і уретрит у чоловіків

Уретрит це запалення сечівника. У жінок він дуже схожий на цистит: печіння, різь під час сечовипускання, часті позиви.

Різниця в причині. Цистит частіше спричиняють кишкові бактерії, а уретрит нерідко пов’язаний із хламідіями, гонореєю, мікоплазмою чи трихомонадами. Тому, коли різь з’являється після нового партнера, добрий лікар перевіряє сечу і водночас бере мазки на інфекції. Якщо в тебе різь виникає саме після близькості і без нових партнерів, прочитай сторінку про цистит після сексу.

Уретрит у чоловіків проявляється помітніше: виділення з уретри зранку, печіння, свербіж біля отвору. Його лікує уролог або дерматовенеролог. Якщо в твого партнера знайшли уретрит, аналізи потрібні і тобі, навіть якщо тебе нічого не турбує.

Багато хто шукає уретрит на фото, у жінок і в чоловіків. Я розумію це бажання порівняти. Але за однаковою картинкою можуть ховатися різні збудники, і лікують їх різними засобами. Фото не замінить одного мазка.

ВПЛ: правда і міфи

ВПЛ, вірус папіломи людини, це велика група вірусів, що передаються під час контакту шкіри зі шкірою під час вагінального, орального й анального сексу. За даними ВООЗ майже кожна людина, яка живе статевим життям, хоча б раз у житті стикається з ВПЛ.

Перш ніж панікувати через слово ВПЛ в аналізах, згадай: цей вірус є майже в усіх, хто займається сексом.

Пройдімося міфами, з якими до мене приходять.

«ВПЛ на все життя». Ні. За даними ВООЗ понад 90% інфекцій організм прибирає сам, зазвичай за пару років.

«ВПЛ це рак». Ні. Типів вірусу понад сотню, і лише частина з них онкогенні. Рак шийки матки розвивається, коли онкогенний тип живе в організмі роками і змінює клітини, і на цьому шляху є багато років, щоб помітити зміни на скринінгу. Типи 16 і 18 відповідають за більшість таких випадків.

«ВПЛ лікують курсом уколів і таблеток». Ліків проти самого вірусу не існує. Лікують наслідки: генітальні бородавки і змінені ділянки шийки. Якщо тобі призначили курс «противірусних від ВПЛ» за нормальної цитології, я пішла б по другу думку.

«ВПЛ можна підхопити в туалеті, у басейні чи від кота». Ні. Вірус передається під час сексуального контакту, і він тільки людський.

«Презерватив повністю захищає». Частково. Він закриває не всю шкіру, тому найкращий захист від онкогенних типів це вакцинація. ВООЗ рекомендує її насамперед дівчаткам 9–14 років, але щепитися можна і пізніше.

Як жити з ВПЛ

Жити з ВПЛ можна так само, як раніше: із сексом, вагітністю, стосунками. Змінюється одне: ти трохи уважніше стежиш за графіком оглядів.

Що робити, якщо в аналізах знайшли ВПЛ:

1. Подивись, який тип знайшли. Низькоонкогенні типи пов’язані з бородавками, а не з раком.
2. Якщо на шкірі чи статевих органах є утворення, іди до дерматовенеролога або гінекологині.
3. За онкогенного типу потрібна цитологія шийки матки, пап-тест, а за відхилень кольпоскопія.
4. Якщо результати в нормі, видихни і повтори обстеження в той строк, який назве лікар, зазвичай через рік.
5. Не купуй «імуномодулятори від ВПЛ» за порадою з форуму. Доказів, що вони пришвидшують зникнення вірусу, немає.
6. Не звинувачуй ні партнера, ні себе. Визначити, хто і коли передав вірус, майже неможливо: він міг роками тихо жити в будь-кого з вас.

ВООЗ рекомендує скринінг шийки матки з 30 років кожні 5–10 років, якщо роблять тест на ВПЛ, а жінкам із ВІЛ раніше і частіше. У різних країнах графіки свої, і гінекологиня підкаже твій.

Я багато разів бачила, як сам діагноз б’є по сексуальності сильніше за вірус. Жінка перестає хотіти, бо почувається «брудною», або боїться заразити. Цей сором ми розбираємо на консультаціях, і він минає. На моєму практикумі «Здорова та бажана» йому присвячений цілий рівень «Психіка»: сором, «можна» і «не можна», право на задоволення розбираємо на живих зумах, а не залишаємо в тобі.

Оральний секс та інфекції

Оральний секс без бар’єра теж передає інфекції, і багато хто про це не знає. Коли є ранки, ясна, що кровоточать, мікротравми, ризик отримати інфекцію реальний.

Через оральні пестощі передаються герпес, гонорея, сифіліс, хламідіоз, ВПЛ, причому в обидва боки: і тобі від партнера, і партнерові від тебе. Ризик вищий, якщо в партнера запалення в роті, пародонтоз чи ранки, а також одразу після чищення зубів, коли ясна травмовані.

Захист під час куні дають латексні серветки, а якщо їх немає, звичайний презерватив, розрізаний уздовж. Серветку тримають на вульві весь час пестощів і не перевертають іншим боком. Так, звучить не надто романтично. Але краще так, ніж потім лікуватися. А найкраще рішення, поки ви не здали аналізи, взагалі не практикувати оральний секс із людиною, яку ти майже не знаєш.

Секс без захисту: що робити далі

Порвався презерватив, його не було взагалі, або секс стався проти твоєї волі. Перша доба вирішує більше, ніж здається, тому план краще знати заздалегідь.

1. Якщо ризик вагітності реальний, думай про екстрену контрацепцію одразу, докладно про неї я пишу на сторінці про контрацепцію.
2. Якщо партнер може бути ВІЛ-позитивним або це було насильство, звернися до лікарні чи до інфекціоніста в перші 72 години. Постконтактна профілактика ВІЛ працює, лише якщо почати її в цей строк.
3. Не спринцюйся і не промивай піхву антисептиками. Збудників це не вб’є, а слизову травмує.
4. Запишися до гінекологині або дерматовенеролога. Частина аналізів інформативна за 1–2 тижні, тести на ВІЛ, сифіліс і гепатити повторюють за кілька тижнів, строки назве лікар.
5. До результатів секс тільки з презервативом.

Якщо секс був без згоди, ти не мусиш долати це сама. Окрім лікаря, важлива підтримка психолога, і що раніше вона з’явиться, то легше тілу знову відчути себе в безпеці.

Як запропонувати партнерові здати аналізи

Багато жінок роками не просять партнера перевіритися, бо бояться образити. Фраза «давай здамо аналізи» звучить для них як звинувачення.

Я пропоную починати із себе і зі стосунків. Наприклад: «Я розумію, що це не найромантичніша пропозиція. Але мені дороге те, що в нас починається, і я хочу, щоб ми обоє були спокійні. Давай разом здамо аналізи». Довідку на першому побаченні просити не обов’язково. Можна на другому.

Якщо у відповідь ти чуєш глузування, тиск або «ти що, мені не довіряєш», так він показує, який він є. Дорослий партнер, якому ти дорога, сприймає таку пропозицію як турботу. Як говорити про такі речі без сорому, ми розбираємо на консультації зі мною. Загальний огляд тем жіночого здоров’я зібраний на сторінці про інтимне здоров’я.