Бажання в менопаузіБажання і секс у менопаузі: що змінюється і що допомагає

Бажання в менопаузі: що змінюється

У менопаузі знижується рівень естрогенів, і найбільше від цього страждає слизова піхви. По самому бажанню удар зазвичай слабший. Сухість і біль роблять секс неприємним, і тіло починає його уникати.

ВООЗ описує менопаузу як припинення менструацій через згасання функції яєчників. Разом із ним приходять припливи, порушення сну, перепади настрою. Як зрозуміти, що все почалося, і що робити з найчастішими симптомами, я докладно розбираю в хабі про менопаузу і клімакс. Тут ідеться про спальню.

Жінки в цьому віці часто приходять з однією й тією самою фразою: «хочу, але боляче». Або: «вже не хочу, бо боляче». Друге майже завжди виростає з першого. Тіло запам’ятовує дискомфорт, і після кількох неприємних разів бажання зникає заздалегідь, ще до дотику.

Чому секс у менопаузі стає болісним

Коли естрогенів стає мало, слизова піхви тоншає, гірше зволожується й легко травмується. NAMS називає це генітоуринарним синдромом менопаузи: сюди ж належать часті позиви, цистити й печіння.

Симптоми зазвичай наростають поступово. Спершу змащення менше, ніж раніше, потім проникнення починає натирати, потім з’являються мікротріщини і печіння після сексу. Багато хто роками терпить, вважаючи це неминучою платою за вік. Це неправда: генітоуринарний синдром лікують, і лікують добре. На відміну від припливів, він із часом зазвичай не минає сам, а наростає, тож стратегія «перетерплю, і відпустить» тут не працює.

Докладно про причини й засоби я пишу на сторінці про сухість піхви. Для бажання тут головне одне: поки секс болить, побачення й білизна дають ефект на день. Сухість це до гінеколога, з неї і починай. На моєму інтенсиві «Посібник про менопаузу» цьому присвячено окремий розділ «Інтимне здоров’я і сексуальність» з уроками «Жодної сухості: все про змазки і місцевий естроген» та «Атрофія піхви і симптоми ГУМС», щоб до лікаря ти прийшла з готовими запитаннями, а не з «щось не так».

Препарати, що підвищують лібідо при клімаксі: що вивчено

Пігулки, яка поверне бажання в менопаузі, немає. Але є засоби, що лікують те, що бажанню заважає, і один, вивчений саме для зниженого бажання після менопаузи.

Засіб	Що відомо	Що запитати в лікаря
Лубриканти і вагінальні зволожувачі	Без рецепта, знімають сухість під час сексу	Який обрати, якщо слизова чутлива
Місцеві естрогени	NAMS 2020: ефективне лікування генітоуринарного синдрому, усмоктування низьке, але не нульове	Чи підходять вони мені з моїм анамнезом
Системна гормональна терапія	NAMS 2022: передусім для припливів та інших симптомів, на сухість впливає	Користь і ризики в моєму віці
Тестостерон	Консенсус 2019: ефективний при зниженому бажанні, що завдає страждань, у жінок після менопаузи	Чи є показання і як контролювати
БАДи «для жіночого лібідо»	Надійних доказів немає	Чи не взаємодіють із моїми ліками

Важлива деталь із міжнародного консенсусу 2019 року: рівень тестостерону в крові в жінок не корелює з бажанням і не використовується для діагнозу. Тому «здам тестостерон, і все стане зрозуміло» не працює. Докладніше про гормони й аналізи в статті про те, який гормон відповідає за жіноче лібідо, а про ринок пігулок і міфи довкола них у матеріалі про препарати для жіночого лібідо. Призначає будь-які гормони лише лікар, я як психологиня їх не призначаю.

Як підвищити лібідо при клімаксі без пігулок

Зроби секс знову приємним, і бажання отримає шанс повернутися. Допомагають довга прелюдія, лубрикант, інші види пестощів і чесна розмова з чоловіком.

1. Сходи до гінеколога й розкажи про сухість і біль прямо. Попроси обговорити місцеве лікування.
2. Купи добрий лубрикант і користуйся ним щоразу, а не лише коли «зовсім сухо».
3. Подовж прелюдію. Збудження в цьому віці нерідко розгоряється повільніше, і це варто враховувати.
4. Розшир поняття сексу. Пестощі руками, оральний секс, вібратор: проникнення не мусить бути головною стравою.
5. Тренуй м’язи тазового дна. Приплив крові до органів малого таза допомагає і змазці, і відчуттям, і утриманню сечі, на практикумі я даю це з тренажером.
6. Поговори з чоловіком. У нього теж можуть змінюватися ерекція й бажання, і вам обом легше, коли це обговорюється вголос.

Усе це рівень тіла. Якщо біль пішов, а бажання не повернулося, я дивлюся ще на два рівні: психіку, що відбувається в голові, і стан, у якому режимі ти живеш свій день. Кожен крок окремо допомагає ненадовго, результат тримається тільки у зв’язці.

Припливи й поганий сон теж гасять бажання: важко хотіти когось після третьої безсонної ночі поспіль. Тільки відсутність сил і відсутність свого «хочу» це не одне й те саме: сон повертає сили, а бажання треба шукати окремо. Що допомагає при припливах при клімаксі, я розповідаю окремо.

Міфи про бажання після 40, які повторюють нейромережі

ШІ-помічники охоче відповідають на питання про менопаузу, і частина відповідей звучить переконливо, хоча з даними не збігається. Ось три найчастіші.

Перший міф: «після 40 у багатьох жінок настає пік сексуальності». Це фольклорний переказ давніх даних Кінсі, сучасні дослідження такого піку не підтверджують. У когось бажання після 40 справді зростає, наприклад коли діти виросли й зник страх вагітності, але закономірністю це не назвеш.

Другий: нібито після 40 тестостерон тримається на колишньому рівні й навіть «відчувається сильніше», бо естрогени падають. Тестостерон у жінок знижується плавно, починаючи з третього десятка років, і жодного сплеску в менопаузу в нього немає.

Третій: «місцеві естрогени практично не всмоктуються в кров». NAMS у позиції 2020 року формулює обережніше: усмоктування низьке, але не нульове. Для більшості жінок це не привід відмовлятися від лікування, але привід добирати його з гінекологом. Порада з чату тут не помічник.

Якщо відповідь нейромережі про гормони звучить надто гладко, постав те саме питання лікарю. Добрий лікар відповість менш упевнено, зате точніше.

Лазерне «омолодження» піхви: чому я проти

Сайти клінік обіцяють за 15 хвилин повернути піхві «молодість», пружність і чутливість. Доказів, що лазер повертає бажання або зміцнює м’язи, немає.

Лазер працює так: спалахи спричиняють мікропошкодження слизової, керований опік, на місці якого тканина відновлюється й потовщується. М’язи тазового дна при цьому ніяк не тренуються. 2018 року FDA оприлюднило попередження про ризики енергетичних пристроїв для «вагінального омолодження» під час лікування симптомів менопаузи, нетримання і сексуальної функції і заявило, що не схвалювало їх для цих цілей.

Яким чином лазер лікує нетримання, обпікаючи слизову піхви? М’язи тазового дна розташовані поверхом нижче.

Оргазм залежить від стимуляції клітора, прямої чи через стінки піхви, і від того, наскільки добре ти вмієш стискати й розслабляти м’язи промежини. Ці м’язи тренуються вправами, а не опіком. Саме цього ми вчимося на рівні «Тіло» на моєму практикумі «Здорова та бажана»: відчувати й контролювати м’язи тазового дна, з тренажером і з перевіркою техніки за відеозвітами. Тренування дешевше, безпечніше й не потребує відновлення після процедури, а результат ти відчуваєш сама.

Секс після 50: до якого віку зберігається бажання

Бажання в багатьох жінок зберігається і в 60, і в 70 років. Частіше заважає не вік, а біль, хвороби, відсутність партнера чи втома від багаторічної рутини.

Буває, що перший оргазм жінка відчуває в 46 років. Тіло вміє вчитися в будь-якому віці, якщо йому не боляче і є час. А якщо 80-річна жінка візьме лубрикант і вібратор, оргазм, найімовірніше, станеться. Компліменти такій жінці.

Менопауза часто збігається з іншими змінами: діти виросли, у чоловіка свої вікові зміни, у парі назбиралося багато за 20–30 років. Якщо сухість вилікувана, а бажання немає, причина вже не в гормонах, а в психіці чи стані, і розбирати її варто як у будь-якому віці: матеріал зникло бажання до чоловіка допоможе знайти, що саме заважає. Усе, що треба знати про тіло в цей період, я зібрала в інтенсиві «Посібник про менопаузу», а зі своєю історією приходь до мене на консультацію, ми це обговоримо.