ЗапитМій запитНаписати свій запит

Я пройшла через це самаНетримання сечі при кашлі, чханні та стрибках: чому і що робити

Нетримання сечі при кашлі, чханні та стрибках називають стресовим: у момент навантаження м’язи тазового дна не утримують сечу. Це часта історія після пологів і після 40, але не норма, і першою чергою допомагає тренування м’язів тазового дна.

Наталія Музика, психологиня-сексологиня 11 хв читання

Наталія Музика, психологиня-сексологиня, схопилася за голову, авторка статті про нетримання сечі при кашлі та чханні

Головне

  • Підтікає при чханні, сміху і стрибках? Це стресове нетримання: м’язи тазового дна не встигають утримати сечу.
  • Зі мною це сталося на дні народження, при всіх, тому я знаю, про що пишу.
  • Через нього жінка тихо йде від спорту, від сміху і від чоловіка, а чоловік часто не знає справжньої причини.
  • Само не минає, а слабкі м’язи підвищують ризик опущення органів. Зате це тренується.

Я обмочилася на дні народження

Я була на дні народження. Музика, танці, я стрибаю, веселюся. І в якийсь момент я обмочилася. Просто там, на людях, і так, що на штанях усе було видно.

До цього я чхала вдома і вдавала, що нічого особливого. Дрібниця після пологів, буває. А тут посеред свята я зрозуміла, що не керую власним тілом. Мені стало по-справжньому страшно й соромно.

Я пішла розбиратися з інтимними м’язами заради однієї цієї проблеми. Отримала я набагато більше, і про це розповім нижче.

Пишу тобі це, бо про підтікання мовчать роками. Подрузі соромно, гінекологині ніяково, чоловікові тим більше, і кожній здається, що це тільки в неї. А до мене з цим приходять постійно: після перших пологів, після третіх і навіть до пологів.

Наталія Музика закриває очі рукою
Головне

Одна справа чхнути вдома і вдати, що нічого особливого. Зовсім інша зрозуміти посеред свята, що тіло тебе не слухається.

Чому підтікає при кашлі, чханні та стрибках

Бо в момент поштовху тиск у животі перемагає м’язи тазового дна. Таке нетримання називають стресовим. Слово «стрес» тут означає навантаження, нерви ні до чого.

Уяви гамак із м’язів унизу таза. На ньому лежать сечовий міхур, матка і пряма кишка. Ти чхаєш, тиск б’є вниз, і міцний гамак встигає підтягнутися раніше: канал залишається закритим. Слабкий або перерозтягнутий провисає, і крапля виходить швидше, ніж ти щось зрозумієш.

Нетримання буває різним, і від типу залежить перший крок:

Тип нетриманняЯкий вигляд маєЗ чого починають
СтресовеПідтікає при кашлі, чханні, сміху, стрибках, підійманні важкогоТренування м’язів тазового дна
УргентнеРаптовий сильний позив, і до туалету не встигаєшЛікарка підбирає тренування сечового міхура і лікування, м’язи теж тренують
ЗмішанеЄ і підтікання при навантаженні, і раптові позивиПочинають із того, що заважає сильніше, рішення разом із лікаркою

Далі я пишу про перше, стресове. Якщо головне для тебе раптові позиви, печіння або підтікання у спокої, спершу до урогінекологині: це інша історія.

Схема: при чханні міцні м’язи тазового дна підтягуються і тримають канал закритим, слабкі провисають, і виходить крапля
Головне

Уся різниця в тому, хто швидший: поштовх згори чи м’язи знизу.

Чому з’являється нетримання сечі, навіть якщо ти не народжувала

Головна причина одна: м’язи тазового дна ослабли або перерозтягнуті. А от що їх до цього довело, у кожної своє. Точну причину назве лікарка, я розповім, що бачу найчастіше.

Вагітність і пологи. Дев’ять місяців м’язи тримають матку, що росте, а в пологах розтягуються в рази. Велика дитина, довгі потуги, розриви, кілька пологів поспіль додають навантаження. Тому нетримання сечі у жінок після пологів трапляється так часто.

Кесарів розтин не захищає повністю. Дитина не пройшла через пологові шляхи, але дев’ять місяців ваги й гормони, які роблять зв’язки м’якшими, нікуди не зникли. Одна з моїх учениць прийшла з підтіканням після двох кесаревих.

Вік 40+ і менопауза. М’язи, які не тренують, з роками втрачають силу, а в менопаузі падає естроген, і тканини навколо сечівника стають тоншими й сухішими. Тому після 40 підтікання часто посилюється або з’являється вперше, хоча після пологів усе було спокійно. Про сам період я писала у статті менопауза і клімакс.

Ще п’ять причин: навантаження, кашель, закрепи, вага, затиснуті м’язи (розкрити)

Важкі навантаження. Штанга, кросфіт, робота з вагою, коли ти затримуєш дихання і тужишся. Щоразу тиск б’є вниз, просто по тазовому дну. Спорт корисний, питання в техніці й у тому, чи тримають м’язи.

Хронічний кашель. Куріння, астма, бронхіт, який тягнеться місяцями. За день набираються сотні поштовхів униз.

Закрепи. Звичка тужитися роками розтягує тазове дно, тому м’який стілець важливий і для м’язів.

Зайва вага. Що більша вага живота, то сильніший тиск на сечовий міхур. Британський інститут NICE радить жінкам з індексом маси тіла понад 30 знижувати вагу як частину лікування нетримання.

Затиснуті м’язи. Жінка роками тримає в напрузі все тіло, включно з промежиною. Спазмований м’яз слабкий, хоч і твердий на дотик: у потрібний момент йому вже нікуди стискатися. Такий спершу треба навчитися розслабляти.

Упізнала себе у двох-трьох пунктах? Так і буває, причини приходять клубком. І майже з усіма можна працювати.

Наталія Музика замислилася, погляд убік
Головне

«Чому це сталося зі мною?» Зазвичай причина не одна, і краще знати свої.

Як нетримання сечі непомітно забирає твоє життя

Спершу це дрібниці. Ти схрещуєш ноги перед чханням. Щоденка переїжджає в кожну сумку. Світлі джинси йдуть у дальній куток шафи, і ти кажеш собі, що темне робить стрункішою.

Потім іде спорт. Одна моя учениця, спортсменка, написала чесно: «Зробила паузу, бо дзюрити під себе під час спорту вганяло в депресію!» Потім батут: дитина стрибає, кличе тебе, а ти махаєш знизу і кажеш, що мама втомилася. Потім ти починаєш стримувати сміх, бо сміх теж навантаження.

У новому місці насамперед шукаєш туалет. П’єш менше, щоб рідше бігати, і це працює проти тебе: концентрована сеча подразнює сечовий міхур, і позиви стають частішими.

І весь цей час поруч іде сором, він важчий за мокру білизну. Жінка в 30 років почувається старенькою, якій тіло вже не підкоряється. Одна з майбутніх учениць написала мені про це кількома словами зі знаком оклику: «Як жінка почуваюся на нуль!» Коли не довіряєш тілу в простому чханні, важко довіритися йому в ліжку. І жінка починає себе ховати.

Як нетримання сечі впливає на секс і на чоловіка

Напряму. Страх підтекти тримає тебе в напрузі, а в напрузі важко збудитися і тим більше розслабитися до оргазму.

Є і тілесний бік. Ті самі м’язи, що тримають сечу, беруть участь у збудженні й оргазмі. Що слабше тазове дно, то менше відчуттів. Після пологів жінки часто кажуть «стало широко» і «я майже нічого не відчуваю». Як це пов’язано з бажанням, я розбирала у статті чи допомагають вправи Кегеля бажанню.

А тепер те, що я обіцяла розповісти. Ішла я розбиратися з підтіканням. І вперше за довгий час знову почала збуджуватися. До цього секс був чимось, на що я погоджувалася заради сім’ї, тіло на нього не відгукувалося.

Досі пам’ятаю, як після тренування відчиняла двері ванної і казала Максиму: «Знімай штани». Для нас обох це було несподівано, бо раніше я не хотіла, а тепер починала сама.

Я не одна така. Учениця написала: «Через тиждень після занять я бігла на маршрутку, а коли добігла, зрозуміла, що суха — це була друга зміна, найбільш довгоочікувана. А перша — це я почала хотіти сексу». Інша: «Я більше не пісяю під час чхання і кашлю, стала впевненішою в собі, лібідо є, хочу чоловіка більше, ніж раніше».

Наталія Музика заплющила очі й склала руки, як у молитві
Головне

«Тільки б не підтекло». Замість того щоб відчувати, ти молишся.

Що буде, якщо нічого не робити: від краплі до пролапсу

Саме нетримання не минає: м’язи тазового дна без тренування не міцнішають. Підтікання може роками стояти на одному рівні, а може посилюватися, особливо після наступних пологів і в менопаузі.

Найчастіше змінюється поріг. Раніше підтікало тільки на батуті, потім при швидкій ходьбі, потім при кожному чханні. Потрібно дедалі менше навантаження, щоб капнуло.

Є і те, про що кажуть рідше. Слабкі м’язи гірше тримають органи малого таза, тому слабкість тазового дна пов’язана з підвищеним ризиком опущення: стінок піхви, сечового міхура, матки, прямої кишки. Лікарі називають це пролапсом. Зазвичай воно починається з важкості внизу живота під вечір і з відчуття, що в піхві щось заважає. У тяжких випадках органи виходять за вхід у піхву, це називають випадінням.

Одна дівчина написала мені після візиту до гінекологині: опущення у 29 років, і лікарка сказала, що без занять буде гіршати. І одразу далі: «Ната, я хочу робити!!! Хочу на скакалці стрибати».

Лякати тебе я не хочу. Це необов’язковий сценарій, і в багатьох підтікання роками залишається легким. Але тренування м’язів стоїть серед перших заходів і при початковому опущенні, ще до песарія та операції. Що можна і чого не можна, я розібрала на сторінці опущення матки і стінок піхви.

І ще одна ціна чекання, якої не видно на огляді: роки без стрибків, сміху і спокійного сексу. Їх ніхто не поверне. Одній учениці я колись сказала: «Не гай часу, це перші дзвіночки, само собою не вирішиться». Вона повернулася до мене через рік.

Схема: п’ять сходинок від підтікання при стрибках до опущення і випадіння органів
Головне

Необов’язковий сценарій. Але краще зійти зі сходів на першій сходинці, ніж на останній.

Що допомагає при нетриманні сечі

Перша лінія допомоги при стресовому нетриманні це тренування м’язів тазового дна. Так кажуть і клінічні рекомендації, і дослідження.

Кокрейнівський огляд Dumoulin і співавторів 2018 року зібрав 31 дослідження за участю 1 817 жінок. При стресовому нетриманні ті, хто тренував м’язи, повідомляли про одужання у 56% випадків, а без лікування у 6%. Це приблизно у 8 разів частіше. Британський інститут NICE ставить таке тренування першим кроком, програмою щонайменше на три місяці, і тільки потім обговорює операції.

Щоб воно працювало, важливо ось що:

  1. Знайти правильні м’язи. Уяви, що в людному місці треба утримати гази: стиснулося навколо заднього проходу і потягнулося всередину, отже, знайшла. Один раз можна зупинити струмінь сечі, щоб відчути, але так тренуватися не можна: це збиває рефлекси.
  2. Стискати й повністю розслабляти. Без розслаблення м’яз спазмується, тому насамперед я вчу розслаблятися.
  3. Не допомагати собі пресом, сідницями й обличчям. Багато жінок роками качають сідниці й міжбрів’я замість потрібних м’язів. І дихай, не затримуй дихання.
  4. Тренуватися регулярно. Жінки кидають через кілька днів, бо не бачать зворотного зв’язку і не розуміють, те чи стискають.
  5. Давати навантаження. М’язи тазового дна поперечно-смугасті, як біцепс, їм потрібен тренажер.
  6. Підтягувати м’язи перед поштовхом. Перед чханням, кашлем, перед тим як підняти дитину. З часом це стає звичкою, про яку не думаєш.
  7. Прибрати те, що тисне згори. Закрепи, затяжний кашель, зайву вагу, важке з затримкою дихання.

Як шостий пункт працює в житті, найкраще розповіла учениця: «Сьогодні стрибала з парашутом уперше, з 4000 м, і жодного разу не пісикнула. Мабуть, як мигнула, випадаючи з літака, так розслабилася тільки на землі». «Мигання» це моя практика, докладно з позами я розписала її у статті про вправи Кегеля для жінок. Чим інтимна гімнастика, або імбілдинг, як її ще називають у народі, відрізняється від голих стискань, є в матеріалі про інтимну гімнастику.

Коли потрібні інші методи, вирішує урогінекологиня. Якщо за кілька місяців правильного тренування підтікання не зменшилося, лікарка може запропонувати песарій, операцію, а в менопаузі місцеву терапію для слизової. Крісло Emsella має право на існування, але малоефективне: мозок у ньому не бере участі, і навичка не з’являється. Докладніше в розборі крісла Emsella.

Наталія Музика дивиться вгору, рука біля голови
Головне

«Чи те я взагалі стискаю?» Без зворотного зв’язку так і гадатимеш, а кинеш через кілька днів.

Мій практикум «Здорова і Бажана»

М’язи зміцніли, а страх підтекти в ліжку залишився, і ти досі затискаєшся? Так буває, тому я працюю одразу з тілом, головою і станом. Усе, про що я написала вище, зібрано в практикумі «Здорова і Бажана».

Кожна учениця з першого дня отримує чарівну коробочку PionBox: лазерний тренажер, який одразу показує, стискаєш ти м’язи чи тужишся, і кульку моєї розробки. П’ять хвилин увечері з тренажером, п’ять хвилин уранці дихання. Техніку я перевіряю за відеозвітом, мені вистачає 30 секунд, щоб похвалити або виправити. Із соромом, страхом і станом ми працюємо на живих зустрічах у зумі.

Через мій практикум пройшли тисячі жінок, і у відгуках вони знову і знову пишуть, що перестали підтікати при чханні й стрибках. У кожної свій темп. Одна написала на четвертий день: «Я чхнула і… о боже, нічого не протекло!» Інша за тиждень повернулася до спорту без щоденки і «побігла до чоловіка показати, які сухі труси й штани».

Нижче їхні справжні слова.

Не відкладай

Якщо читаєш і впізнаєш себе, не відкладай. Чхаєш і тримаєш себе рукою, не йдеш на батут, боїшся підтекти поруч із чоловіком: само це не мине, а навантаження на м’язи з роками тільки зростає. Я пройшла цей шлях від мокрих штанів на дні народження до «Знімай штани», і тобі не треба проходити його самій.

Почати можна з мого безплатного чекапа: це хвилин п’ять, ти справді його пройдеш. Ти зрозумієш, що відбувається саме в тебе, а наприкінці буде мій відеорозбір твоєї ситуації. А якщо вже все про себе зрозуміла, приходь одразу на практикум.

Джерела

З чим я працюю

З чим я працюю

Головна сторінка теми Імбілдинг: що це, як тренувати, чим відрізняється від Кегеля

Імбілдинг це системне тренування м’язів тазового дна: вправи, дихання і тренажери зі зворотним зв’язком за програмою, де навантаження зростає. Медична назва того самого, тренування м’язів тазового дна, добре досліджена при нетриманні сечі.

З чим я працюю Вправи Кегеля для жінок: як виконувати і чому часто не працюють

Вправи Кегеля це цілеспрямоване стискання м’язів тазового дна та їхнє повне розслаблення: стиснула, затримала на 1–2 секунди, розслабила, 15 повторів, 3 підходи на день. При стресовому нетриманні сечі вони доведено допомагають, якщо м’язи знайдено правильно і вони працюють ізольовано.

Головна сторінка теми Імбілдинг: що це, як тренувати, чим відрізняється від Кегеля

Імбілдинг це системне тренування м’язів тазового дна: вправи, дихання і тренажери зі зворотним зв’язком за програмою, де навантаження зростає. Медична назва того самого, тренування м’язів тазового дна, добре досліджена при нетриманні сечі.

З чим я працюю Опущення матки і стінок піхви: вправи і що робити

Опущення це просідання матки, сечового міхура чи прямої кишки в піхву, коли тазове дно перестає їх тримати. При легкому ступені вправи для м’язів тазового дна зменшують симптоми, при вираженому потрібен гінеколог.

Факт-чек Крісло Emsella: чи допомагає воно м’язам тазового дна

Крісло Emsella смикає м’язи тазового дна магнітним полем, поки ти сидиш. Для здорової жінки це не тренування, а стимуляція: мозок не бере участі, навичка не з’являється, і результат іде разом із процедурами. Допомогти воно може тим, хто не відчуває м’язи взагалі.

З чим я працюю Тренажери для імбілдингу і Кегеля: чесний огляд

Тренажер для імбілдингу потрібен, щоб дати м’язам тазового дна опір і показати, чи правильно ти стискаєш. Я працюю з двома тренажерами з PionBox, лазерним і кулькою моєї розробки, а пневматичні тренажери й міостимулятори не раджу.

Запитання та відповіді

Запитання та відповіді

Короткі відповіді на те, про що питають найчастіше.

Чому підтікає сеча при кашлі та чханні?

При кашлі й чханні тиск у животі різко зростає і тисне на сечовий міхур. Якщо м’язи тазового дна слабкі або перерозтягнуті, вони не встигають стиснутися й утримати сечу. Це і називають стресовим нетриманням.

Чи нормальне підтікання сечі після пологів?

Воно трапляється дуже часто, але нормою я його не вважаю. М’язи тазового дна після вагітності й пологів ослаблені, і це тренується. Жити з прокладкою все життя не потрібно.

Як позбутися нетримання сечі при чханні?

Перша лінія за клінічними рекомендаціями це тренування м’язів тазового дна: знайти правильні м’язи, стискати й повністю розслабляти, тренуватися регулярно і з навантаженням. Якщо за кілька місяців регулярних занять краще не стало, урогінекологиня обговорить інші варіанти.

Чи допомагають вправи Кегеля при нетриманні сечі?

Так, при стресовому нетриманні це найбільш вивчений спосіб. В огляді Кокрейн жінки, які тренували м’язи тазового дна, повідомляли про одужання приблизно у 8 разів частіше, ніж без лікування. Працює це за правильної техніки, без участі преса і сідниць.

Чи може нетримання сечі минути саме?

Самі м’язи тазового дна не міцнішають. Підтікання може роками залишатися на одному рівні, а може посилюватися, особливо після наступних пологів і в менопаузі.

Чому підтікає при стрибках на батуті та бігу?

Стрибки і біг дають найсильніші поштовхи вниз, по тазовому дну. Тому батут, скакалка і біг першими показують, що м’язам бракує сили та швидкості.

Чи буває нетримання сечі у жінок, які не народжували?

Буває. М’язи можуть бути слабкими або, навпаки, затиснутими від важких тренувань, закрепів, хронічного кашлю. До мене приходять і дівчата, які ще не народжували.

До якого лікаря йти з нетриманням сечі?

До гінекологині або урогінекологині. Обов’язково, якщо є кров, біль, печіння, часті позиви, підтікання у спокої або відчуття випинання в піхві.

Блог

Читай далі

Менопауза і клімакс: доглянута жінка за 50 сміється біля вікна у світлій квартирі Жіноче здоров’я
Менопауза і клімакс: як зрозуміти, що почався, і що робити

Менопауза це день останніх місячних у житті, а клімакс це роки, поки яєчники поступово згортають роботу. Розповідаю простими словами, коли це починається, які аналізи потрібні, правду про гормональну терапію і що відбувається з бажанням і сексом.

21 хв читання

Бажання і секс у менопаузі: що змінюється і що допомагає. Фото: AllGo - An App For Plus Size People, Unsplash Жіноче здоров’я
Бажання і секс у менопаузі: що змінюється і що допомагає

Бажання в менопаузі найчастіше гасять сухість і біль, вік тут другорядний. Слизова тоншає, секс починає натирати, і тіло уникає близькості. Місцеве лікування сухості, лубриканти й розмова з гінекологом повертають комфорт, а для зниженого бажання після менопаузи є вивчене лікування.

7 хв читання

Наталія Музика, психологиня-сексологиня, авторка статті про біль під час сексу Жіноче здоров’я
Біль під час сексу: причини і що робити

Біль під час сексу медики називають диспареунією: це біль, що повторюється до, під час або після близькості. За даними ACOG хоча б раз її відчувають майже 3 жінки з 4. Причини бувають у тілі й у напруженні, тож починати варто з гінекологині, а страх, спазм і вагінізм знімати зі мною: розслабляти м’язи я вчу найперше.

13 хв читання

Наталія Музика

Наталія Музика

психологиня-сексологиня, тілесно-орієнтована терапевтка, арт-терапевтка, авторка освітніх програм і книг. PhD Candidate з клінічної сексології, IICS, USA. Членкиня ISSM, AASECT і Global Pelvic Health Alliance.

Хочеш зрозуміти, що заважає саме тобі? Пройди мій чекап сексуальності
Про експертку

Наступний крок

Дізнайся, що заважає саме тобі

Пройди мій безкоштовний чекап сексуальності. Це хвилин п’ять, ти справді його пройдеш. Зрозумієш, що зараз відбувається саме в тебе, і отримаєш мій відеорозбір твоєї ситуації.

П’ять хвилин, і ти зрозумієш свою ситуацію

Безкоштовно. Наприкінці мій відеорозбір саме твоєї ситуації.

Напиши свій запит

і я або моя команда зв’яжемося з тобою