ЗапросМой запросНаписать свой запрос

Я через это прошла самаНедержание мочи при кашле, чихании и прыжках: почему и что делать

Недержание мочи при кашле, чихании и прыжках называют стрессовым: в момент нагрузки мышцы тазового дна не удерживают мочу. Это частая история после родов и после 40, но не норма, и первым делом помогает тренировка мышц тазового дна.

Наталия Музыка, психолог-сексолог 11 мин чтения

Наталия Музыка, психолог-сексолог, схватилась за голову, автор статьи о недержании мочи при кашле и чихании

Главное

  • Подтекает при чихе, смехе и прыжках? Это стрессовое недержание: мышцы тазового дна не успевают удержать мочу.
  • Со мной это случилось на дне рождения, при всех, поэтому я знаю, о чём пишу.
  • Из-за него женщина тихо уходит от спорта, от смеха и от мужа, и муж часто не знает настоящей причины.
  • Само не проходит, а слабые мышцы повышают риск опущения органов. Зато это тренируется.

Я обмочилась на дне рождения

Я была на дне рождения. Музыка, танцы, я прыгаю, веселюсь. И в какой-то момент я обмочилась. Прямо там, на людях, и так, что на штанах всё было видно.

До этого я чихала дома и делала вид, что ничего особенного. Мелочь после родов, бывает. А тут посреди праздника я поняла, что не управляю собственным телом. Мне стало по-настоящему страшно и стыдно.

Я пошла разбираться с интимными мышцами ради одной этой проблемы. Получила я намного больше, и об этом расскажу ниже.

Пишу тебе это, потому что о подтекании молчат годами. Подруге стыдно, гинекологу неловко, мужу тем более, и каждой кажется, что это только у неё. А ко мне с этим приходят постоянно: после первых родов, после третьих и даже до родов.

Наталия Музыка закрывает глаза рукой
Главное

Одно дело чихнуть дома и сделать вид, что ничего особенного. Совсем другое понять посреди праздника, что тело тебя не слушается.

Почему подтекает при кашле, чихании и прыжках

Потому что в момент толчка давление в животе побеждает мышцы тазового дна. Такое недержание называют стрессовым. Слово «стресс» здесь означает нагрузку, нервы ни при чём.

Представь гамак из мышц внизу таза. На нём лежат мочевой пузырь, матка и прямая кишка. Ты чихаешь, давление бьёт вниз, и крепкий гамак успевает подтянуться раньше: канал остаётся закрытым. Слабый или перерастянутый провисает, и капля выходит быстрее, чем ты что-то поймёшь.

Недержание бывает разным, и от типа зависит первый шаг:

Тип недержанияКак выглядитС чего начинают
СтрессовоеПодтекает при кашле, чихе, смехе, прыжках, подъёме тяжёлогоТренировка мышц тазового дна
УргентноеВнезапный сильный позыв, и до туалета не успеваешьВрач подбирает тренировку мочевого пузыря и лечение, мышцы тоже тренируют
СмешанноеЕсть и подтекание при нагрузке, и внезапные позывыНачинают с того, что мешает сильнее, решение вместе с врачом

Дальше я пишу про первое, стрессовое. Если главное для тебя внезапные позывы, жжение или подтекание в покое, сначала к урогинекологу: это другая история.

Схема: при чихе крепкие мышцы тазового дна подтягиваются и держат канал закрытым, слабые провисают, и выходит капля
Главное

Вся разница в том, кто быстрее: толчок сверху или мышцы снизу.

Почему появляется недержание мочи, даже если ты не рожала

Главная причина одна: мышцы тазового дна ослабли или перерастянуты. А вот что их до этого довело, у каждой своё. Точную причину назовёт врач, я расскажу, что вижу чаще всего.

Беременность и роды. Девять месяцев мышцы держат растущую матку, а в родах растягиваются в разы. Крупный ребёнок, долгие потуги, разрывы, несколько родов подряд добавляют нагрузку. Поэтому недержание мочи у женщин после родов встречается так часто.

Кесарево не защищает полностью. Ребёнок не прошёл через родовые пути, но девять месяцев веса и гормоны, которые делают связки мягче, никуда не делись. Одна из моих учениц пришла с подтеканием после двух кесаревых.

Возраст 40+ и менопауза. Мышцы, которые не тренируют, с годами теряют силу, а в менопаузе падает эстроген, и ткани вокруг мочеиспускательного канала становятся тоньше и суше. Поэтому после 40 подтекание часто усиливается или появляется впервые, хотя после родов всё было спокойно. Про сам период я писала в статье менопауза и климакс.

Ещё пять причин: нагрузки, кашель, запоры, вес, зажатые мышцы (раскрыть)

Тяжёлые нагрузки. Штанга, кроссфит, работа с тяжестями, когда ты задерживаешь дыхание и тужишься. Каждый раз давление бьёт вниз, прямо по тазовому дну. Спорт полезен, вопрос в технике и в том, держат ли мышцы.

Хронический кашель. Курение, астма, бронхит, который тянется месяцами. За день набираются сотни толчков вниз.

Запоры. Привычка тужиться годами растягивает тазовое дно, поэтому мягкий стул важен и для мышц.

Лишний вес. Чем больше вес живота, тем сильнее давление на мочевой пузырь. Британский институт NICE советует женщинам с индексом массы тела выше 30 снижать вес как часть лечения недержания.

Зажатые мышцы. Женщина годами держит в напряжении всё тело, включая промежность. Спазмированная мышца слабая, хоть и твёрдая на ощупь: в нужный момент ей уже некуда сжиматься. Такой сначала нужно научиться расслабляться.

Узнала себя в двух-трёх пунктах? Так и бывает, причины приходят клубком. И почти со всеми можно работать.

Наталия Музыка задумалась, взгляд в сторону
Главное

«Почему это случилось со мной?» Обычно причина не одна, и лучше знать свои.

Как недержание мочи незаметно забирает твою жизнь

Сначала это мелочи. Ты скрещиваешь ноги перед чихом. Ежедневка переезжает в каждую сумку. Светлые джинсы уходят в дальний угол шкафа, и ты говоришь себе, что тёмное стройнит.

Потом уходит спорт. Одна моя ученица, спортсменка, написала честно: «Сделала паузу, потому что ссать под себя во время спорта вводило в депр!» Потом батут: ребёнок прыгает, зовёт тебя, а ты машешь снизу и говоришь, что мама устала. Потом ты начинаешь сдерживать смех, потому что смех тоже нагрузка.

В новом месте первым делом ищешь туалет. Пьёшь меньше, чтобы реже бегать, и это работает против тебя: концентрированная моча раздражает мочевой пузырь, и позывы становятся чаще.

И всё это время рядом идёт стыд, он тяжелее мокрого белья. Женщина в 30 лет чувствует себя старушкой, которой тело уже не подчиняется. Одна из будущих учениц написала мне об этом в трёх словах с восклицательным знаком: «Как женщина ощущаю себя на ноль!» Когда не доверяешь телу в простом чихе, трудно довериться ему в постели. И женщина начинает себя прятать.

Как недержание мочи влияет на секс и на мужа

Напрямую. Страх подтечь держит тебя в напряжении, а в напряжении трудно возбудиться и тем более расслабиться до оргазма.

Есть и телесная сторона. Те же мышцы, что держат мочу, участвуют в возбуждении и оргазме. Чем слабее тазовое дно, тем меньше ощущений. После родов женщины часто говорят «стало широко» и «я почти ничего не чувствую». Как это связано с желанием, я разбирала в статье помогают ли упражнения Кегеля желанию.

А теперь то, что я обещала рассказать. Шла я разбираться с подтеканием. И впервые за долгое время снова начала возбуждаться. До этого секс был чем-то, на что я соглашалась ради семьи, тело на него не откликалось.

До сих пор помню, как после тренировки открывала дверь ванной и говорила Максиму: «Снимай штаны». Для нас обоих это было неожиданно, потому что раньше я не хотела, а теперь начинала сама.

Я не одна такая. Ученица написала: «Через неделю после занятий я бежала на маршрутку, а когда добежала, поняла, что сухая — это было второе изменение, самое долгожданное. А первое — это я начала хотеть секса». Другая: «Я не писаю больше во время чихания и кашля, стала увереннее в себе, либидо есть, хочу мужа больше, чем раньше».

Наталия Музыка закрыла глаза и сложила руки, как в молитве
Главное

«Только бы не подтекло». Вместо того чтобы чувствовать, ты молишься.

Что будет, если ничего не делать: от капли до пролапса

Само недержание не проходит: мышцы тазового дна без тренировки не крепнут. Подтекание может годами стоять на одном уровне, а может усиливаться, особенно после следующих родов и в менопаузе.

Чаще всего меняется порог. Раньше подтекало только на батуте, потом при быстрой ходьбе, потом при каждом чихе. Нужно всё меньше нагрузки, чтобы капнуло.

Есть и то, о чём говорят реже. Слабые мышцы хуже держат органы малого таза, поэтому слабость тазового дна связана с повышенным риском опущения: стенок влагалища, мочевого пузыря, матки, прямой кишки. Врачи называют это пролапсом. Обычно оно начинается с тяжести внизу живота к вечеру и с ощущения, что во влагалище что-то мешает. В тяжёлых случаях органы выходят за вход во влагалище, это называют выпадением.

Одна девушка написала мне после визита к гинекологу: опущение в 29 лет, и врач сказала, что без занятий будет ухудшаться. И сразу дальше: «Ната, я хочу делать!!! Хочу скакалку скакать».

Пугать тебя я не хочу. Это не обязательный сценарий, и у многих подтекание годами остаётся лёгким. Но тренировка мышц стоит среди первых мер и при начальном опущении, ещё до пессария и операции. Что можно и чего нельзя, я разобрала на странице опущение матки и стенок влагалища.

И ещё одна цена ожидания, которую не видно на осмотре: годы без прыжков, смеха и спокойного секса. Их никто не вернёт. Одной ученице я когда-то сказала: «Не теряй время, это первые звоночки, само собой не решится». Она вернулась ко мне через год.

Схема: пять ступеней от подтекания при прыжках до опущения и выпадения органов
Главное

Не обязательный сценарий. Но лучше сойти с лестницы на первой ступеньке, чем на последней.

Что помогает при недержании мочи

Первая линия помощи при стрессовом недержании это тренировка мышц тазового дна. Так говорят и клинические рекомендации, и исследования.

Кокрейновский обзор Dumoulin и соавторов 2018 года собрал 31 исследование с участием 1 817 женщин. При стрессовом недержании те, кто тренировал мышцы, сообщали об излечении в 56% случаев, а без лечения в 6%. Это примерно в 8 раз чаще. Британский институт NICE ставит такую тренировку первым шагом, программой минимум на три месяца, и только потом обсуждает операции.

Чтобы она работала, важно вот что:

  1. Найти правильные мышцы. Представь, что в людном месте нужно удержать газы: сжалось вокруг заднего прохода и потянулось внутрь, значит, нашла. Один раз можно остановить струю мочи, чтобы почувствовать, но так тренироваться нельзя: это сбивает рефлексы.
  2. Сжимать и полностью расслаблять. Без расслабления мышца спазмируется, поэтому первым делом я учу расслабляться.
  3. Не помогать себе прессом, ягодицами и лицом. Многие годами качают попу и межбровку вместо нужных мышц. И дыши, не задерживай дыхание.
  4. Тренироваться регулярно. Женщины бросают через пару дней, потому что не видят обратной связи и не понимают, то ли сжимают.
  5. Давать нагрузку. Мышцы тазового дна поперечно-полосатые, как бицепс, им нужен тренажёр.
  6. Подтягивать мышцы перед толчком. Перед чихом, кашлем, перед тем как поднять ребёнка. Со временем это становится привычкой, о которой не думаешь.
  7. Убрать то, что давит сверху. Запоры, затяжной кашель, лишний вес, тяжести с задержкой дыхания.

Как шестой пункт работает в жизни, лучше всех рассказала ученица: «Сегодня прыгала с парашютом впервые, с 4000 м, и ни разу не ссиканула. Наверное, как мигнула, выпадая из самолёта, так расслабилась только на земле». «Мигание» это моя практика, подробно с позами я расписала её в статье про упражнения Кегеля для женщин. Чем интимная гимнастика, или имбилдинг, как её ещё называют в народе, отличается от голых сжатий, есть в хабе про интимную гимнастику.

Когда нужны другие методы, решает урогинеколог. Если за несколько месяцев правильной тренировки подтекание не уменьшилось, врач может предложить пессарий, операцию, а в менопаузе местную терапию для слизистой. Кресло Emsella имеет место быть, но малоэффективно: мозг в нём не участвует, и навык не появляется. Подробнее в разборе кресла Emsella.

Наталия Музыка смотрит вверх, рука у головы
Главное

«То ли я вообще сжимаю?» Без обратной связи так и будешь гадать, а бросишь через пару дней.

Мой практикум «Здоровая и Желанная»

Мышцы окрепли, а страх подтечь в постели остался, и ты по-прежнему зажимаешься? Так бывает, поэтому я работаю сразу с телом, головой и состоянием. Всё, о чём я написала выше, собрано в практикуме «Здоровая и Желанная».

Каждая ученица с первого дня получает волшебную коробочку PionBox: лазерный тренажёр, который сразу показывает, сжимаешь ты мышцы или тужишься, и шарик моей разработки. Пять минут вечером с тренажёром, пять минут утром дыхания. Технику я проверяю по видеоотчёту, мне хватает 30 секунд, чтобы похвалить или поправить. Со стыдом, страхом и состоянием мы работаем на живых встречах в зуме.

Через мой практикум прошли тысячи женщин, и в отзывах они снова и снова пишут, что перестали подтекать при чихании и прыжках. У каждой свой темп. Одна написала на четвёртый день: «Я чихнула и… о боже, ничего не протекло!» Другая через неделю вернулась к спорту без ежедневки и «побежала к мужу показать, какие сухие трусы и штаны».

Ниже их настоящие слова.

Не откладывай

Если читаешь и узнаёшь себя, не откладывай. Чихаешь и держишь себя рукой, не идёшь на батут, боишься подтечь рядом с мужем: само это не пройдёт, а нагрузка на мышцы с годами только растёт. Я прошла этот путь от мокрых штанов на дне рождения до «Снимай штаны», и тебе его проходить в одиночку не нужно.

Начать можно с моего бесплатного чекапа: это минут пять, ты правда его пройдёшь. Ты поймёшь, что происходит именно у тебя, а в конце будет мой видеоразбор твоей ситуации. А если уже всё про себя поняла, приходи сразу на практикум.

Источники

С чем я работаю

С чем я работаю

Главная страница темы Интимная гимнастика (имбилдинг): что это и как тренировать

Интимная гимнастика (в народе её называют имбилдингом) это системная тренировка мышц тазового дна: упражнения, дыхание и тренажёры с обратной связью по программе с растущей нагрузкой. Медицинское название того же самого, тренировка мышц тазового дна, хорошо изучено при недержании мочи.

С чем я работаю Упражнения Кегеля для женщин: как выполнять и почему часто не работают

Упражнения Кегеля это целенаправленное сжатие мышц тазового дна и их полное расслабление: сжала, задержала на 1–2 секунды, расслабила, 15 повторов, 3 подхода в день. При стрессовом недержании мочи они доказанно помогают, если мышцы найдены верно и работают изолированно.

Главная страница темы Интимная гимнастика (имбилдинг): что это и как тренировать

Интимная гимнастика (в народе её называют имбилдингом) это системная тренировка мышц тазового дна: упражнения, дыхание и тренажёры с обратной связью по программе с растущей нагрузкой. Медицинское название того же самого, тренировка мышц тазового дна, хорошо изучено при недержании мочи.

С чем я работаю Опущение матки и стенок влагалища: упражнения и что делать

Опущение это проседание матки, мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище, когда тазовое дно перестаёт их держать. При лёгкой степени упражнения для мышц тазового дна уменьшают симптомы, при выраженной нужен гинеколог.

Факт-чек Кресло Emsella: помогает ли оно мышцам тазового дна

Кресло Emsella дёргает мышцы тазового дна магнитным полем, пока ты сидишь. Для здоровой женщины это не тренировка, а стимуляция: мозг не участвует, навык не появляется, и результат уходит вместе с процедурами. Помочь оно может тем, кто не чувствует мышцы вообще.

С чем я работаю Тренажёры для имбилдинга и Кегеля: честный разбор

Тренажёр для имбилдинга нужен, чтобы дать мышцам тазового дна сопротивление и показать, правильно ли ты сжимаешь. Я работаю с двумя тренажёрами из PionBox, лазерным и шариком моей разработки, а пневматические тренажёры и миостимуляторы не советую.

Вопросы и ответы

Вопросы и ответы

Короткие ответы на то, что спрашивают чаще всего.

Почему подтекает моча при кашле и чихании?

При кашле и чихе давление в животе резко растёт и давит на мочевой пузырь. Если мышцы тазового дна слабые или перерастянуты, они не успевают сжаться и удержать мочу. Это и называют стрессовым недержанием.

Нормально ли подтекание мочи после родов?

Оно встречается очень часто, но нормой я его не считаю. Мышцы тазового дна после беременности и родов ослаблены, и это тренируется. Жить с прокладкой всю жизнь не нужно.

Как избавиться от недержания мочи при чихании?

Первая линия по клиническим рекомендациям это тренировка мышц тазового дна: найти правильные мышцы, сжимать и полностью расслаблять, тренироваться регулярно и с нагрузкой. Если за несколько месяцев регулярных занятий лучше не стало, урогинеколог обсудит другие варианты.

Помогают ли упражнения Кегеля при недержании мочи?

Да, при стрессовом недержании это самый изученный способ. В обзоре Кокрейн женщины, которые тренировали мышцы тазового дна, сообщали об излечении примерно в 8 раз чаще, чем без лечения. Работает это при правильной технике, без участия пресса и ягодиц.

Может ли недержание мочи пройти само?

Сами мышцы тазового дна не крепнут. Подтекание может годами оставаться на одном уровне, а может усиливаться, особенно после следующих родов и в менопаузе.

Почему подтекает при прыжках на батуте и беге?

Прыжки и бег дают самые сильные толчки вниз, по тазовому дну. Поэтому батут, скакалка и бег первыми показывают, что мышцам не хватает силы и скорости.

Бывает ли недержание мочи у нерожавших женщин?

Бывает. Мышцы могут быть слабыми или, наоборот, зажатыми от тяжёлых тренировок, запоров, хронического кашля. Ко мне приходят и девушки, которые ещё не рожали.

К какому врачу идти с недержанием мочи?

К гинекологу или урогинекологу. Обязательно, если есть кровь, боль, жжение, частые позывы, подтекание в покое или ощущение выпячивания во влагалище.

Блог

Читай дальше

Менопауза и климакс: ухоженная женщина за 50 смеётся у окна в светлой квартире Женское здоровье
Менопауза и климакс: как понять, что началось, и что делать

Менопауза это день последних месячных в жизни, а климакс это годы, пока яичники постепенно сворачивают работу. Рассказываю простыми словами, когда это начинается, какие анализы нужны, правду о гормональной терапии и что происходит с желанием и сексом.

21 мин чтения

Наталия Музыка, психолог-сексолог, автор статьи о боли при сексе Женское здоровье
Боль при сексе: причины и что делать

Боль при сексе по-медицински называется диспареунией: повторяющаяся боль до, во время или после близости. По данным ACOG её хотя бы раз испытывают почти 3 женщины из 4. Причины бывают в теле и в напряжении, поэтому начинать с гинеколога, а страх и спазм снимать со мной: расслаблять мышцы я учу первым делом.

13 мин чтения

Девственная плева и девственность: факты о гимене. woman putting makeup in front of mirror Фото: kevin laminto, Unsplash Женское здоровье
Девственная плева и девственность: факты о гимене

Девственная плева, или гимен, это тонкая эластичная складка слизистой по краю входа во влагалище, обычно в форме кольца или полумесяца. Она не закрывает вход, при первом сексе растягивается или надрывается, а кровь бывает не всегда. Ниже виды гимена, мифы, «восстановление» и осмотр у врача.

11 мин чтения

Наталия Музыка

Наталия Музыка

психолог-сексолог, телесно-ориентированный терапевт, арт-терапевт, автор образовательных программ и книг. PhD Candidate по клинической сексологии, IICS, USA. Член ISSM, AASECT и Global Pelvic Health Alliance.

Хочешь понять, что мешает именно тебе? Пройди мой чекап сексуальности
Об эксперте

Следующий шаг

Узнай, что мешает именно тебе

Пройди мой бесплатный чекап сексуальности. Это минут пять, ты правда его пройдёшь. Поймёшь, что сейчас происходит именно у тебя, и получишь мой видеоразбор твоей ситуации.

Пять минут, и ты поймёшь свою ситуацию

Бесплатно. В конце мой видеоразбор именно твоей ситуации.

Напиши свой запрос

и я или моя команда свяжемся с тобой